Толщина эндометрия

Толщина эндометрия

Внутренняя полость матки, снабженная большим количеством кровеносных сосудов, называется эндометрием. Он играет важнейшую роль в менструальном цикле, а также в процессе имплантации плодового яйца в матке. Состоит из двух слоев:

Во время менструации происходит отторжение функционального слоя, но уже в следующем цикле он восстанавливается с помощью базального слоя. Эндометрий очень чувствителен к гормональным изменениям, поэтому он утолщается и обильнее кровоснабжается в зависимости от стадии и фазы цикла. Иными словами, организм женщины подготавливается к имплантации эмбриона. Если оплодотворение яйцеклетки по каким-то причинам не происходит – функциональный слой отторгается в виде менструации, если происходит – образовавшийся эмбрион имплантируется в разросшийся эндометрий, из которого потом сформируется плацента.

Для наступления и успешного развития беременности важным показателем является толщина эндометрия, что меняется в зависимости от конкретной фазы цикла.

Толщина эндометрия по фазам цикла

  1. Фаза кровотечения:
    • Стадия десквамации (1-2 дни цикла) – толщина составляет 5-9 мм.
    • Стадия регенерации (3-4 дни) – 3-5 мм.
  2. Фаза пролиферации:
    • Ранняя стадия (5-7 дни) – толщина достигает 3 – 6 мм.
    • Средняя стадия (8-10 дни цикла) – 5-10 мм.
    • Поздняя стадия (11-14 дни) – 7-14 мм.
  3. Фаза секреции:
    • Ранняя стадия (15-18 дни) – толщина составляет 10 до 16 мм.
    • Средняя стадия (19-23 дни цикла) – достигается максимальное значение 10-18 мм.
    • Поздняя стадия (24-27 дни цикла) – эндометрий немного уменьшается до 10-17 см, в среднем 12 мм.

Стоит заметить, что при длинном цикле все вышеперечисленные показатели могут быть ниже нормы, так как переходы между фазами происходят с задержкой.

Патологические состояния

Среди нарушений толщины эндометрия выделяют:

  • утолщение (гиперплазию);
  • “тонкий” эндометрий (гипоплазию).

Гиперплазия возникает из-за сбоев в гормональном фоне женщины, а именно увеличения числа эстрогенов и дефицита прогестерона. Это повышенное разрастание эндометрия, при котором его толщина значительно превышает норму. Гипоплазия характеризируется тем, что на протяжении всех фаз менструального цикла толщина эндометрия остается слишком малой. Причины развития гипоплазии:

  • Хронический эндометрит.
  • Неправильное кровоснабжение.
  • Снижения чувствительности рецепторов к эстрогенам.

Также очень часто наблюдаются случаи разрастания ткани эндометрия вне полости матки (эндометриоз), что приводит к образованию спаек, возникновению сильных болей во время менструации, нарушению нормального функционирования всей репродуктивной системы, вследствие чего снижается вероятность наступления беременности.

Толщина эндометрия для зачатия

Как в случае гиперплазии, так и гипоплазии происходит несоответствие его толщины фазе менструального цикла, что свидетельствует о трудностях зачатия и требует врачебного вмешательства и комплексного лечения.

Если говорить о гиперплазии, то невозможность зачатия обусловлена:

  1. Отсутствием овуляция из-за гормональных нарушений.
  2. Неспособностью измененной слизистой оболочки матки принять и имплантировать эмбрион.

Если же зачатия произошло – существует риск развития патологий у плода (в том числе и онкологических). Если говорить о гипоплазии, то проблема состоит в невозможности оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к полости матки из-за маленькой толщины эндометрия. А если прикрепление все же произошло, то в будущем у беременной женщины возникнет ряд осложнений, таких как:

  • внематочная беременность;
  • выкидыш;
  • ярко выраженный токсикоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • обильные кровотечения после родов.

Если же нарушения толщины эндометрия вовремя не начать лечить, и болезнь перерастет в усложненные формы – это чревато бесплодием.

Внимание! Если у Вас значение превышено или наоборот ниже нормы, обязательно обратитесь к гинекологу.

Толщина эндометрия во время беременности

В начале беременности размер эндометрия колеблется от 9 до 15 мм. Вместе с развитием эмбриона он продолжает утолщаться и на 4-5 неделе достигает 20 мм.

Толщина эндометрия при менопаузе

Во время менопаузы, когда происходит угасание репродуктивной функции и дефицит половых гормонов, на внутренней поверхности матки могут развиваться патологические гиперпластические процессы.

Нормальной в этот период считается толщина эндометрия в 5 мм. Если она достигает 6-7 мм, то женщине рекомендуется проводить ультразвуковое исследование через каждые три месяца для исключения развития патологических процессов.

При больших значениях необходимо использовать радикальные методы:

  • Диагностическое выскабливание (8 мм).
  • Раздельное выскабливание (10-15 см) с обязательным исследованием полученного материала на предмет наличия рака или предраковых изменений.

Толщина эндометрия по дням цикла: норма и возможные патологические состояния

Каждый месяц, начиная с периода полового созревания, в здоровом женском организме созревает яйцеклетка, готовая ко встрече со сперматозоидом. Так происходит до тех пор, пока запас фолликулов не иссякнет – или, другими словами, до наступления менопаузы. Каждый орган репродуктивной системы выполняет определенную роль, но именно матка отвечает за нормальное прикрепление плодного яйца и дальнейшее развитие плода, а ее внутренний слой, эндометрий, поддерживает физиологическое течение беременности. В зависимости от дней цикла он увеличивается и выходит при месячных.

Читать еще:  Эндометриоз и эстроген

Матка – это орган женской половой системы, имеющий полую структуру. Каждый месяц происходит полное обновление слизистой, выстилающей матку изнутри – эндометрия. Он нужен для закрепления и имплантации эмбриона после оплодотворения, для возможности дальнейшего развития плода.

Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев:

  • базального, который существует постоянно и толщина которого остается неизменной;
  • функционального, толщина которого меняется в зависимости от дня цикла.

В течение одного менструального цикла у здоровой женщины толщина эндометрия изменяется за несколько периодов:

  • 1-й период – собственно менструация. Наблюдается отторжение функционального слоя. Сначала наступает десквамация эпителия и выход его наружу в виде кровотечения, затем начинается регенерация и его повторное нарастание.
  • 2-й период – пролиферация. Характеризуется делением и нарастанием клеток функционального слоя эндометрия.
  • 3-й период – секреция. Стадия формирования сети кровеносных сосудов в заново наросшем слое эндометрия и наполнение слизистой выделениями желез матки, в ходе чего наблюдается набухание этого слоя.

Затем все периоды повторяются снова и снова до тех пор, пока женщина находится в детородном возрасте. Репродуктивным возрастом считается период с момента начала месячных и вплоть до менопаузы, то есть с 11 до 55 лет. На толщину функционального слоя оказывает влияние концентрация женских половых гормонов.

Измерение толщины эндометрия осуществляется с помощью ультразвукового исследования матки. Метод безопасный, быстрый и безболезненный. Кроме того, достаточно информативный, так как позволяет обнаружить различные патологические изменения в органе, в том числе опухолевые разрастания. Важно определять толщину эндометрия в период овуляции для женщин, которые не могут забеременеть. По УЗИ оценивают и состояние слизистой оболочки.

Недостаточная толщина функционального слоя не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и имплантироваться – как следствие, беременность не наступает. Для того чтобы это произошло, слой должен быть не менее 7 мм.

Различают усредненные показатели толщины эндометрия в различные дни менструального цикла. Сравнивая полученный результат у конкретной женщины с нормой, специалисты смотрят, соответствует ли ее репродуктивное здоровье средним показателям:

Фазы развития эндометрия Дни цикла Размер функционального слоя (мм)
Кровотечение Десквамация – 1-й и 2-й 5-9
Регенерация – 3-й и 4-й 2-5
Пролиферация Ранняя стадия – 5-й – 7-й 3-7
Средняя стадия – 8-й – 10-й 7-10
Поздняя стадия – 11-й – 14-й 10-14
Секреция Ранняя стадия – 15-й – 18-й 11-16
Средняя стадия – 19-й – 23-й 12-18
Поздняя стадия – 24-й – 27-й 11-17

Если посмотреть на данные в таблице, можно понять, что толщина эндометрия в начале цикла составляет примерно 3 мм. Затем начинается постепенный рост. Максимальная толщина наблюдается после процесса овуляции и в среднем равняется 12 мм. Если происходит оплодотворение, в матке созданы все нужные условия для прикрепления и имплантации зародыша. Если оплодотворения не произошло, начинаются месячные – отторжение наросшего слоя эндометрия в виде кровотечения.

Если женщина забеременела, сначала толщина эндометрия остается на прежнем уровне, затем он начинает утолщаться. В среднем на 5-й неделе функциональный слой составляет примерно 19-20 мм. Отследить сам процесс наступления беременности также можно по его толщине.

Эндометрий 11-22 мм на УЗИ: что это значит, таблица с нормами по дням цикла

Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки, называется эндометрием. Параметры слизистого слоя не являются величиной постоянной. Если на УЗИ толщина эндометрия 12 мм, что это значит и как можно расценивать этот показатель, который может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону.

Эндометрий 12 мм: что это значит

Большую роль, в возникновении различных патологий женской репродуктивной системы, играет толщина этого слоя матки. Основной его функцией является создание определенных условий для успешного закрепления плодного яйца в матке и дальнейшего его развития. Особенно это важно при зачатии, когда толщина эндометрия должна быть в норме.

Структура и функциональные особенности эндометрия

Эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, состоит из 2 слоев, каждый из которых имеет свои особенности, такие как:

  • базальный слой – богат кровеносными сосудами, имеющий статичную толщину и выполняющий задачу по восстановлению функционального слоя;
  • функциональный слой – отвечает за месячный цикл. Если беременность не наступает, то происходит его отторжение, в результате чего наступает менструация, после которой происходит его восстановление. Повреждение происходит именно этого слоя при различных манипуляциях, таких как аборт, диагностическое выскабливание, роды.
Читать еще:  Наращивание эндометрия народными средствами

Именно от толщины функционального слоя будет зависеть успешное внедрение эмбриона в матку. При нормальном течении менструального цикла, меняется толщина эндометрия, который в своем развитии проходит несколько стадий:

  • кровотечения или менструации, при котором происходит отторжений функционального слоя с последующим выведением его из матки;
  • пролиферации, то есть восстановления функционального слоя;
  • секреции, когда происходит развитие кровеносных сосудов и желез. Утолщение эндометрия происходит за счет наполнения слизистой оболочки жидкостным секретом.

Важную роль, в изменении параметров, играет гормональный фон женщины. Норма эндометрия по дням цикла отражена в таблице:

день цикла толщина эндометрия

Верхней границей нормы его толщины перед менструацией является 20 мм. В данном случае, при определении толщины эндометрия, учитываются индивидуальные особенности женщины и продолжительность ее цикла.

Причины увеличения толщины эндометрия

Величина толщины эндометрия может отклоняться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Если отклонение параметров происходит в большую сторону, этот процесс называется гиперплазией. В данном случае происходит увеличение объема и массы функционального слоя при отсутствии менструаций.

Такое положение является опасным, так как наблюдается неконтролируемое разрастание клеток, что может привести к их перерождению. Причины, приводящие к состоянию, когда эндометрий становится увеличенным, могут быть самыми различными. К ним относятся:

  • частые аборты и неоднократные диагностические выскабливания;
  • артериальная гипертония;
  • гормональный сбой;
  • неконтролируемое использование контрацептивов для внутреннего употребления;
  • артериальная гипертония;
  • эндокринная патология (сахарный диабет);
  • объемный процесс доброкачественного характера (миома матки);
  • полипы матки;
  • воспалительные процессы, вызванные половыми инфекциями;
  • эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения иммунного характера.

Когда толщина превышает 12 мм

Превышение нормальных показателей толщины эндометрия будет отмечаться при гиперплазии. Если толщина эндометрия на 7 день цикла в норме составляет 5 мм, то при данной патологии она будет увеличена более 6-7 мм.

Отклонения от нормы параметров слизистой оболочки матки могут наблюдаться в пременопаузе. В этом периоде начинается угнетение детородной функции и гормональные изменения в организме.

В менопаузе гормональный сбой усугубляется, а менструации приобретают нерегулярный характер. Ширина эндометрия в этот период уже не зависит от менструального цикла, однако его параметр не должен превышать его нормального максимального значения.

В постменопаузе месячные прекращаются совсем. В этом периоде эндометрий не обновляется, и ширина его становится практически постоянной величиной.

Именно в этих периодах жизни женщины часто наблюдается гиперплазия эндометрия. Если параметр этого слоя превышает 11-12 мм, необходимо проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием.

Подозрение на гиперплазию слизистой оболочки могут вызвать и определенные нарушения в функционировании репродуктивной системы женщины, к которым относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения, не связанные с менструациями или в период климакса;
  • обильные месячные;
  • длительные, до 10-12 дней менструации.

Появление такой симптоматики свидетельствует о развитии патологического процесса, связанного с гиперплазией. Активное разрастание клеток эндометрия может в некоторых случаях привести к их малигнизации и развитию онкологии. Поэтому, наличие признаков гиперплазии требует обязательного инструментального обследования для уточнения причины данной патологии.

Полезное видео

С чем связано изменение толщины эндометрия специалист рассказывает в этом видео.

Измерение толщины эндометрия на УЗИ

Ультразвуковая диагностика проводится в определенные дни, которые рассчитываются специалистом в зависимости от менструального цикла. УЗИ позволяет отследить ширину слизистой оболочки на разных фазах менструального цикла. Если ширина эндометрия составляет 13 мм, что это значит для женщины? Такие параметры свидетельствуют о наличии гиперплазии.

Подтверждение диагноза проводится обязательной гистологией. Если параметры эндометрия составляют 14 мм, что это значит при обследовании УЗИ? Такие показатели диагностики также дают заключение о наличии разрастания функционального слоя матки.

В этом случае выявленная патология подлежит обязательному лечению у специалиста. Но если ширина эндометрия возрастает до 16 мм, что это означает для женщин, особенно в климактерическом периоде?

Эти значения, полученные при УЗИ, могут возрастать и до 21 мм, которые свидетельствуют о наличии злокачественного образования, то есть аденокарциномы. Структура эндометрия при этом неравномерная и гиперэхогенная. Увеличение ширины эндометрия свыше 11 мм свидетельствуют о наличии патологического процесса, который также не исключает заболевание объемного характера.

толщина эндометрия

До появления ультразвуковой диагностики понятие «толщина эндометрия» не имело практического и диагностического значения. В настоящее время редкий доктор будет назначать лечение или давать рекомендации по лечению климактерического синдрома, не имея заключения УЗИ. Эндометрий — внутренняя оболочка матки или мукозный слой.

Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев — базального и функционального. Функциональный слой является отражением циклических гормональных изменений в организме женщины репродуктивного возраста. Отторгаясь, каждый месяц с приходом менструации, он сигнализирует о том, что подготовленное природой ложе для будущего плода не пригодилось, беременность не наступила. Цикл повторяется снова, из клеток базального слоя разрастается и претерпевает секреторные изменения новый эндометрий, толщина которого меняется в зависимости от дня менструального цикла.

Читать еще:  Подготовка к гистероскопии удаление полипа эндометрия

Эндометрий в репродуктивном возрасте

Менструальный цикл принято делить на фазы:

  • десквамация или собственно менструальное кровотечение;
  • пролиферативная;
  • секреторная.

В пролиферативной и секреторной фазе различают раннюю, среднюю и позднюю стадии. Для каждой из них характерна своя толщина эндометрия, а отклонения от средних значений говорят о патологии внутреннего слоя матки.

Самый тонкий мукозный слой наблюдается во время месячных. Так, на 2-ой день цикла он всего 0,1-0,4 см. Под действием гормонов эстрогенов с 5 по 7 день цикла в раннюю пролиферативную фазу этот слой начинает утолщаться и составляет 0,3-0,6 см (среднее значение 0,5). Те же эстрогены продолжают наращивать его в средней и поздней пролиферативных стадиях, длящихся соответственно с 8 по 10 и с 11 по 14 дни. Толщина эндометрия по УЗИ 0,5-1,0 (в среднем 0,8 см) и 0,7-1,4 (в среднем 1,1 см).

После овуляции наступает секреторная фаза, и внутренний слой матки попадает под действие прогестерона. Внутренняя оболочка матки продолжает утолщаться, прорастая сосудами и железами на ранней и средней секреторной стадии занимающей 15-18 и 19-23 дни цикла. Толщина эндометрия 1,0-1,6-1,8 см (в среднем 1,2-1,4). В конце средней секреторной фазы на максимальной толщине должно состояться погружение оплодотворенной яйцеклетки. Но, если это не свершилось, секреция прогестерона снижается и мукозный слой в поздней секреторной стадии на 24-27 день становится немного тоньше 1,0-1,7 (1,2см). Затем при 28-дневном цикле наступает менструация.

Патология слизистой оболочки полости матки

Отклонения от средних значений могут идти по двум направлениям. Эндометрий может быть тоньше, чем должен быть в определенный день цикла (гипоплазия), либо толщина его может быть больше нормы (гиперплазия). Эти изменения могут быть на небольших участках полости матки, и тогда речь идет об очаговых изменениях. Если изменения затронули всю полость, то это диффузная гипо или гиперплазия. Патологически утолщенный слой говорит о нарушении гормонального баланса и в ряде случаев требует выполнения диагностического выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Причинами патологии внутреннего слоя матки кроме гормонального дисбаланса могут быть:

  • нарушение кровоснабжения матки;
  • механическая и гормональная травма после аборта;
  • воспалительные заболевания матки.

При железистой очаговой или диффузной гиперплазии толщина эндометрия по УЗИ достигает 2 см, а при атипической даже до 3 см. Полипы эндометрия визуализируются на УЗИ в виде образований от 0,5 до 6 см. Изменения толщины и эхогенности наблюдаются при раке эндометрия.

Возрастные изменения носят физиологический характер. С переходом женщины в постменопаузальный период циклическая гормональная секреция прекращается, пролиферативные и секреторные изменения отсутствуют, толщина эндометрия уменьшается до 0,5 см и меньше. На этом фоне утолщение до 0,8 см считается критическим и требует диагностического выскабливания полости матки. С возрастом повышается риск онкопатологии, особенно, если после длительного отсутствия менструаций у больной появляются из половых путей кровянистые выделения разной интенсивности.

Эндометрий при климаксе

Гиперплазия эндометрия чаще не имеет симптомов. При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла. Чаще всего женщины в период наступления менопаузы замечают выделения с кровью. Характерны и внезапные острые боли в период наступления климакса.

В период постменопаузы эндометрий должен быть менее 4 миллиметров. При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся лабораторные исследования в течение 6 месяцев. Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим.

Сроки проведения УЗИ

Оптимальные сроки для проведения УЗИ следует выбирать в зависимости от цели обследования. Общепринятыми считаются с 3-5 по 7-10 день от начала менструации.

Для наблюдения за развитием фолликула при 28-дневном цикле выполняют УЗИ на 8-10 день, при другой продолжительности цикла — за 4-5 дней до средины, при нерегулярном цикле — на 3-5 день после месячных. Затем, УЗИ повторяют каждые 2-3 дня на протяжении цикла, параллельно оценивая толщину эндометрия по УЗИ.

Контроль рекомендуется проводить на 9 и 25 день цикла. При лечении гиперплазии эндометрия контрольное УЗИ проводится через 3 и 6 месяцев после начала лечения. Все результаты обследования следует обсудить с врачом гинекологом, который в случае несоответствия этих параметров сроку менструального цикла назначит соответствующую гормональную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector