Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Очень часто женщины сталкиваются с заболеваниями половой сферы. В последние десятилетия наблюдается увеличение тенденции перерождения в онкологию проблем, затрагивающей именно эту область. Одной из таких является аденокарцинома эндометрия высокодифференцированного вида.

Что это такое

Эта опухоль поражает оболочку внутри матки. Чаще всего она диагностируется у пациенток при менопаузе (после 45 лет).

Причины

Онкологи считают, что подобное поражение возникает по причине гормонального сбоя. Риск развития патологического процесса у женщины увеличивается на фоне концентрации эстрогенов, которые оказывают влияние на состояние матки на протяжении всей ее жизни.

Провоцировать подобный диагноз могут следующие факторы:

  • отсутствие родов;
  • эндокринные недуги;
  • ранние менструации;
  • запоздалое наступление менопаузы;
  • ожирение;
  • гиперплазия эндометрия;
  • нервные стрессы;
  • бесплодие;
  • ионизирующее излучение.

Согласно данным исследований, риск возникновения подобной проблемы возникает из-за неправильного питания с преобладанием в рационе продуктов, богатых протеинами и животными жирами.

Симптомы

Аденокарцинома матки развивается постепенно без особо выраженных проявлений. По мере прогрессирования воспалительного процесса клиника набирает более специфические симптомы. Гинекологи рекомендуют прислушиваться к своему организму и обращать внимание на любые негативные изменения. Симптомы проблемы такие:

  • опоясывающие боли внизу брюшины с разным характером проявления;
  • дискомфорт при половой близости;
  • резкое похудение;
  • вздутие брюшины;
  • асцит;
  • постоянное недомогание;
  • субфебрильная температура.

В период метастазирования проявления могут иметь самые разнообразные формы и зависят от локализации вторичных очагов злокачественного поражения.

Виды и формы

Врачи выделяют несколько разновидностей образования:

  • Папиллярная – опухоль, появившаяся из большого количества папиллом. Внешне такие образования напоминают цветную капусту.
  • Эндометриоидная – распространенное поражение. Нарост поверхностно врастает внутрь миометрального слоя, из-за чего при выявлении сначала отличается неплохим прогнозом.
  • Плоскоклеточная – образуется из плоских клеток. Патология встречается крайне редко. Появляется при цервикальной онкологии.

Стадии развития

Онкологический процесс от момента зарождения до финиша проходит 4 стадии развития. Характеристики каждого этапа прогрессирования зависят от разных факторов. Отличительная их особенность в прогнозе такова:

  • на I стадия характеризуется незначительным распространением образований в матке;
  • на II стадии патологическое разрушение может затронуть шейку матки;
  • на III стадии в процесс вовлекаются лимфоузлы и все прилегающие органы;
  • при IV стадии начинается этап быстрого метастазирования.

В зависимости от фазы, формы и типа злокачественного поражения подбирается терапия. Онкология эндометрия матки классифицируют также по определенным морфологическим формам:

  • аденокарцинома светлоклеточная;
  • типичная аденокарцинома;
  • муцинозный тип;
  • железисто-плоскоклеточный тип.
Читать еще:  Кто делал выскабливание эндометрия

Также встречается плоскоклеточный и серозный, а также недифференцированный и железистый вариант онкологии.

Светлоклеточная аденокарцинома

Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани. Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки. Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Аденокарцинома тела матки

Онкология тела матки – это развитие злокачественного эндометрия, выстилающего всю маточную полость. Среди признаков проблемы стоит выделить появление выделений крови из половых органов, водянистых белей, развитие болей, атипичных либо ацикличных маточных кровотечений.

Аденокарцинома шейки матки

При такой вариации онкологии маточная шейка содержит железистые клетки, которые разбросаны по внутренней части слизистой в канале между маткой и шейкой. Из-за этого развивается аденокарцинома таких тканей. Патология причислена к хорошо дифференцированному заболеванию, ведь она начинается с предраковой фазы, легко выявляемой при обследовании.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Для заболевания характерны незначительные атипичные изменения клеток. Наблюдаются небольшие неестественные нарушения в клеточных ядрах, способствующие вытягиванию их и увеличению. Эта форма железистого рака – одна из наиболее благоприятных среди всех иных типов патологии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Эта форма онкологии имеет свои особенности клиники: структура и форма клетки полностью изменены, что провоцирует нарушение ее деятельности.

Низкодифференцированный рак

Онкологический процесс ведет себя весьма агрессивно. У пациентки могут наблюдаться следующие изменения: наросты быстро проникают в слои маточной стенки.

Диагностика

Для определения типа онкологического поражения специалисты задействуют ряд исследовательских мероприятий. Пациентке назначают:

  • биопсию матки;
  • гинекологическое исследование;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов женской половой сферы и брюшной полости;
  • анализ крови.

Дополнительно используется КТ и МРТ, чтобы обнаружить наличие метастазов и уточнить общую картину воспалительного процесса. Целью этих мероприятий является определение следующих показателей:

  • вида образования;
  • степени его дифференциации;
  • стадии прогрессирования патологической реакции.

Определив правильно диагноз, получится предложить максимально эффективную схему лечения и дать точный прогноз на будущее.

Биопсия эндометрия

Этот метод диагностики – важный этап в определении типа новообразования. С его помощью можно выявить вид опухоли по морфологическому строению. Биопсия представляет собой забор частицы ткани для исследования. Такая манипуляция завершается впоследствии раздельным выскабливаем цервикального канала и внутренностей матки.

Читать еще:  Эндометриоз боли в заднем проходе

Трансвагинальное УЗИ

Благодаря применению подобной техники обследования получится более точно выяснить состояние органов внутри малого таза. Пациенткам такой метод диагностики помогает обнаружить патологию лишь в фазе зарождения.

Лечение

Комплексное лечение этой патологии включает:

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Рак эндометрия — одна из наиболее частых злокачественных опухолей у женщин. Обычно он развивается в пери- и постменопаузальном периоде. Основное клиническое проявление — маточные кровотечения, на поздних стадиях болезни — болевой синдром. Рак эндометрия, как правило, возникает в теле матки. Иногда при этом матка увеличивается в размерах, но может сохранять нормальную величину и даже уменьшаться.

Обычно опухоль растет в виде экзофитного узла с неровной изъязвленной поверхностью и основанием, врастающим в подлежащий миометрий. Реже опухоль диффузно поражает весь эндометрий. В запущенных случаях она может прорастать всю толщу миометрия, параметрий, внутренний зев и шейку матки. Под микроскопом выделяют 12 форм рака эндометрия.

Эндометриоидная аденокарцинома характеризуется образованием железистых структур, выстланных одним или несколькими слоями цилиндрических эпителиоцитов с признаками клеточной атипии. В опухолевой паренхиме возможно формирование тубулярных и сосочковых структур, а также участков плоскоклеточной метаплазии. Высокодифференцированную эндометрноилную аденокарииному бывает сложно отличить от атипичной гиперплазии эндометрия. Для дифференциальной диагностики важно оценить состояние стромы. Десмопластическая реакция, очаги некроза в строме или- полное отсутствие стромы между железами свидетельствуют об аденокарциноме, являясь косвенными признаками инвазивного роста опухоли. Кроме того, для такой аденокарциномы весьма характерно наличие в строме пенистых клеток. По мере снижения гистологической дифференцировки опухолевой паренхимы в ней уменьшается доля железистого компонента и увеличивается доля участков солидного строения.

В секреторной аденокарциноме железы выстланы эпителием с субнуклеарными вакуолями, содержащими гликоген, напоминающим нормальный постовуляторный эндометрий. Клеточная атипия выражена незначительно, и диагноз основывается на почти полном отсутствии стромы, а также криброзном или сливном характере роста раковой паренхимы.

Реснитчато-клеточную аденокарциному выделяют в том случае, если большинство опухолевых желез выстланы реснитчатыми клетками, что делает их сходными с трубным эпитепием.

Эндометриоидная аденокарцинома с плоскоклеточной дифференцировкой наблюдается в 20—50% всех случаев эндометриоидных аде нокарци ном, когда они, в том или ином объеме, содержат зоны плоскоклеточной метаплазии. Зрелость плоскоклеточного компонента опухоли может быть разной, однако основным прогностическим показателем для эндометриоидной аденокарциномы служат биологические потенции (и степень гистологической дифференцировки) железистого компонента опухоли.

Читать еще:  Аденоматозный полип эндометрия форум

Муцинозная аденокарцинома эндометрия

Аденоакантомой называют ту форму рака эндометрия, при которой плоскоклеточный компонент опухоли имеет гистологические признаки доброкачественного процесса, а железистый компонент представлен высокодифференцированной аденокарци номой.
Железисто-плоскоклеточный рак, в отличие от предыдущей формы, несет в себе признаки злокачественности обоих компонентов опухолевой паренхимы.

Серозная аденокарцинома не связана ни с эндо- или экзогеннной гиперэстрогенией, ни с гиперплазией эндометрия. Она является опухолью с высоким злокачественным потенциалом и по степени дифференцировки не подразделяется. Паренхима опухоли характеризуется железистым и папиллярным строением. Сосочки обладают широкими соединительнотканными стержнями и образуют дочерние выросты. Раковые клетки желез и их ядра имеют округлую форму. Ядра нередко содержат крупные эозинофильные ядрышки. Местами отмечается слущивание клеток в просвет желез. Имеются очаги солидного роста. Обнаруживается много фигур митоза, в том числе патологического. Встречаются причудливые одноядерные и гигантские многоядерные клетки. В 30 % случаев выявляются псаммомные тельца. Характерны очаги некроза.

Светлоклеточная аденокарцинома характеризуется железистыми комплексами, построенными из светлых, содержащих гликоген гландулоцитов и клеток типа «обивочных гвоздей», выступающих в просвет желез. Ядра эпителиоцитов отличаются довольно большими размерами и полиморфизмом. Часто встречаются причудливые и многоядерные гигантские клетки. Характер роста опухоли может быть тубулярным, папиллярным, тубуло-кистозным или солидным. Обычно наблюдается сочетание разных структур. Степень злокачественности определяется скорее не характером роста, а степенью клеточной атипии.

Муцинозная аденокарцинома — та форма рака эндометрия, клетки которой содержат большое количество слизи. Как правило, опухоль высоко дифференцирована. Прогноз при ней такой же, как и при другой аденокарциноме низкой степени злокачественности. Рак с обилием внеклеточной слизи (в просвете желез) не относят к обсуждаемой форме.

Плоскоклеточный рак эндометрия матки встречается в эндометрии очень редко. Его можно распознать, лишь убедившись в отсутствии плоскоклеточного рака шейки матки. Следует также исключить же-лезисто-плоскоклеточный рак эндометрия с преобладанием плоскоклеточного компонента. Прогноз для этой формы рака крайне неблагоприятный. Вариантом плоскоклеточного рака является веррукозная карцинома, характеризующаяся сосочковым строением.

Смешанная карцинома эндометрия диагностируется лишь в том случае, если в опухоли определяются два или более клеточных типов, причем каждый из них должен занимать не менее 10 % объема опухолевой паренхимы.

Недифференцированный рак эндометрия (син. анапластическнй рак) может быть представлен разными вариантами. Встречаются мелкоклеточный тип с нейроэндокринной дифференцировкой, гигантоклеточный и веретеноклеточный типы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector