Степени дисплазии эндометрия матки

Степени дисплазии эндометрия матки

Дисплазия шейки матки – патология женского тела, связанная с заменой нормальных клеток эпителия слизистой атипичными. Заболевание вызывает вирус папилломы человека. Дисплазия считается потенциально опасным предраковым состоянием. Своевременное обнаружение нарушений в эпителии шейки матки позволяет остановить патологию и добиться полного выздоровления.

Этиология заболевания

Шейка – нижняя часть матки, которая вдается в полость влагалища. Внутри органа расположен цервикальный канал, густо покрытый слизью, предотвращающей попадание микрофлоры в полость матки. Его оболочка построена из цилиндрического эпителия. Влагалищную зону шейки матки покрывает многослойный плоский эпителий. В переходной зоне клетки могут смешиваться. В нормальном состоянии окраска плоского эпителия розовато-серая, структура четырехслойная. Его кровоснабжение осуществляется сосудами, лежащими под базальной мембраной. Молодые клетки образуются в нижней части эпителия. В процессе созревания они уплощаются и поднимаются на поверхность.

При дисплазии нарушается строение клеток и ядер. Меняется их размер, форма, нарушается структурное деление на слои. Риску поражения эпителия подвержены молодые женщины в возрасте 25-36 лет. Основная причина развития дисплазии — воздействие различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). К наиболее опасным типам, провоцирующим рак, относятся HPV 16, HPV 18. Вирусу требуется 12-18 месяцев для патологического изменения структуры и функционирования эпителия шейки матки.

Среди причин, способствующих развитию заболевания:

  • долгосрочная (более 5 лет) контрацепция с помощью гормональных препаратов;
  • неоднократные роды в раннем возрасте;
  • курение — ускоряет развитие патологии в 4 раза;
  • недостаток микроэлементов и витаминов в питании;
  • процедуры, травмирующие матку — аборты;
  • затяжные воспалительные заболевания женских половых органов, ИППП;
  • наследственная предрасположенность.

ВПЧ может находиться в организме продолжительное время без проявления активности. Его разрушительная деятельность начинается при снижении иммунитета.

Степени дисплазии шейки матки

На ранних стадиях болезнь не проявляется, диагностируют ее при плановом осмотре гинеколога или обращении по поводу других патологий репродуктивных органов. Степень дисплазии зависит от масштабов разрастания аномальных клеток:

  1. Первая степень (слабая) – нет внешних проявлений патологии. Изменения затрагивают около трети эпителия. У молодых женщин с крепким здоровьем в 70-80% случаев происходит самоизлечение.
  2. Вторая степень (умеренная) – количество аномальных клеток увеличивается, они составляют половину эпителиального слоя. При цитологическом исследовании обнаруживаются выраженные изменения их ядер и оболочки.
  3. Третья степень (тяжелая) – пласт эпителия поражается на 2/3, стадия называется предраковой. Высока вероятность онкологии.

Дисплазия шейки матки прогрессирует со временем. Количество атипичных клеток возрастает, они появляются в глубоких слоях эпителия.

Характерные симптомы патологии

Легкая дисплазия не беспокоит женщин. Она не имеет проявлений, заставляющих обратиться к врачу. Начиная со второй стадии можно говорить о симптомах и признаках дисплазии эндометрия матки:

  • появляется дискомфорт, боли тянущего характера;
  • обильные бели, сопровождающиеся нетипичным запахом;
  • зуд и жжение;
  • после полового акта в выделениях просматриваются частицы крови.

Перечисленные симптомы не являются прямым указанием на дисплазию, они могут возникнуть при других заболеваниях. Сигналы о патологических процессах в организме нельзя игнорировать. В большинстве случаев одновременно развиваются сопутствующие болезни, такие как эрозия шейки матки.

Диагностика

Современные диагностические методы позволяют выявлять новообразования на ранних стадиях. При осмотре гинеколог замечает характерные изменения шейки матки. Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

  • исследование ПАП-мазка;
  • кольпоскопия – с помощью увеличивающего прибора осматривается эпителий, на который предварительно нанесена уксусная кислота;
  • биопсия шейки матки – процедура предполагает извлечение и гистологическое исследование тканей, результат дает достоверную информацию о состоянии органа.

Мазок на онкоцитологию и ВПЧ назначается пациенткам в первую очередь. При неоднозначном результате проводится биопсия и кольпоскопия.

Методы терапии

Выбор методики лечения дисплазии шейки матки у женщин зависит от возраста, состояния и желания пациентки в будущем иметь детей. Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Медикаментозное лечение назначается молодым женщинам с целью сохранения репродуктивных органов. При легкой степени пациентке рекомендуется:

  • прекращение курения;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • исключение гормональной контрацепции;
  • прием комплекса витаминов.

Каждые 3-4 месяца в течение двух лет выполняется контрольный мазок. Велика вероятность самоизлечения.

На 2-3 стадии применяется хирургическое лечение совместно с терапией для повышения иммунитета. Методы оперативного вмешательства:

  • Лазерная конизация – безопасный метод, позволяющий контролировать глубину воздействия на ткани эпителия.
  • Радиоволновая терапия – удаление происходит с помощью высокочастотных волн. Процедура безболезненная, рекомендуется нерожавшим женщинам.
  • Криотерапия – на измененный участок воздействуют жидким азотом. Метод не оставляет рубцов.
  • Прижигание током низкой частоты. После процедуры возрастает риск развития эндометриоза.

После проведения операции пациенткам запрещается поднимать тяжести, использовать тампоны, ходить в баню и сауну. Следует отказаться от половой жизни на 4-6 недель. Хирургический способ лечения дает высокий процент выздоровления. После операции рецидив состояния наблюдается в 5-10% случаев.

Народные средства помогают справиться с патологией, но до начала лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Женщинам рекомендуется использование тампонов, пропитанных облепиховым маслом или соком алоэ. Продолжительность применения 2 месяца по 4-5 часов.

Возможные осложнения и последствия

В редких случаях после хирургического вмешательства появляются осложнения:

  • возникновение рубцов на шейке матки;
  • проблемы с установлением менструального цикла;
  • бесплодие;
  • обострение хронических заболеваний.

Вероятность негативных последствий зависит от опыта хирурга и поведения пациентки. Рецидив и осложнения возникают при несоблюдении женщиной медицинских рекомендаций.

Профилактические меры и прогноз

В качестве мер, предотвращающих патологическое изменение эпителия, рекомендуется:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами и витаминами группы A и B.
  • Ежегодный осмотр у гинеколога.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Начало половой жизни с 18 лет, когда сформировались защитные функции слизистых оболочек.

Одним из провоцирующих факторов является курение, женщинам, заботящимся о своем здоровье, стоит отказаться от вредной привычки.

Своевременное диагностирование проблемы и грамотное лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщин.

Читать еще:  Эндометрит симптомы лечение

Причины, диагностика, лечение дисплазии матки

Аномальное развитие клеток эпителия приводит к его структурному изменению. В нем появляются нетипичные участки, которые могут перерождаться в заболевание онкологического характера. Именно такое развитие

свойственно дисплазии матки — патологии, означающей, что произошло изменение клеток, и процесс продолжает прогрессировать. Заболевание отличается высоким уровнем опасности, если не диагностировано сразу и не принимаются меры по его лечению.

Причины образования дисплазии

Главной причиной возникновения данной патологии считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Опасность появления болезни составляет именно такой тип, который вызывает генитальные бородавки. Это 16 и 18 тип. После внедрения вируса в организм и до развития дисплазии матки проходит много лет, иногда — десятилетия. В отличие от других, не онкогенных типов, 16 и 18 не поддаются самоизлечению. Этим они представляют длительную опасность, живя в организме и сохраняя за собой причины возникновения дисплазии.

Другие причины

Учеными доказано, что отсутствие вируса в организме женщины является гарантией защиты от дисплазии матки, ее нижней части — шейки. Существует немало других причин, из-за которых происходят изменения в клетках органа. Однако они сводятся к снижению иммунитета, вследствие которого активизируется ВПЧ, или к заражению ВПЧ.

К таким причинам относятся:

— раннее начало интимных отношений (до 16 лет);

— много половых партнеров, несоблюдение гигиены;

— многолетнее увлечение курением, алкоголем

— инфекционные заболевания половых органов, недолеченные воспаления, перешедшие в хронические

— скудное питание, вошедшее в привычку и длящееся годами.

Следующие причины увеличивают риск развития дисплазии матки:

1. Прием лекарств, приводящих к иммунодефициту.

2. Ранние роды, после которых развились осложнения.

3. Травмирование слизистой органа во время гинекологических процедур.

Вследствие того, что причины развития заболевания не проявляют себя долгое время, об изменении эпителия женщины часто узнают на поздних стадиях. Как правило, во время осмотра у гинеколога. Избежать этого можно лишь своевременным приходом к гинекологу. Даже если нет жалоб, надо приходить к гинекологу минимум 1 раз/год.

Стадии развития патологии

Легкая

Всего существует 3 стадии развития дисплазии матки, и, чем раньше женщина обратит внимание на симптомы, тем больше у нее шансов сохранить здоровье. Стадия 1 характеризуется изменением плоского эпителия на 30% его толщины. Она называется легкой, так как практически всегда излечивается. Кроме этого дисплазия шейки матки 1 степени может самоизлечиваться, и происходит это в 80% случаев. Такая способность легкой (1-ой) стадии позволяет избежать серьезных последствий, если на организм не будут действовать провоцирующие факторы.

Умеренная

Вторая степень называется умеренной: затронуто до 70% толщины плоского эпителия. Если лечение не проводится, стадия 2 развивается так:

— у 50% женщин происходит самоизлечение

— у 30% женщин переходит в стадию 3

— у 20% пациенток перерождается в онкологию.

Следует отметить, что излечение 2-ой стадии возможно лишь после того, как будет устранен ВПЧ.

Тяжелая форма

Третья стадия патологии называется тяжелой, так как характеризуется полным перерождением слизистой. Всю ее толщу занимают измененные клетки. Опасна дисплазия шейки матки 3 степени высоким риском перехода в рак. Следует отметить, что при тяжелой форме нетипичная ткань не переходит в другие ткани и сосуды, окружающие орган.

Симптомы патологии отсутствуют в начале ее развития. Клиническая картина на 1 стадии ничем не проявляется. Однако часто диагностируется микробная инфекция. При этом появляются признаки, свойственные конкретному микробному заболеванию. Таким образом, осуществляется лечение не самой дисплазии матки, а сопутствующей болезни. К таким относятся:

— кондиломы половых органов.

К данным признакам следует относиться серьезно, и при диагностике учитывать возможное развитие дисплазии. Отсутствие индивидуальных симптомов и опасность данной патологии требуют регулярного осмотра у гинеколога (1 раз/год).

Другие признаки

Второстепенные симптомы, которые не указывают на изменение эпителия, являются признаками сопутствующих болезней. Они проявляются следующим образом:

— обильные выделения (бели с плохим запахом)

— обильные месячные в течение длительного периода

— выделяются кровяные прожилки из влагалища после полового акта.

Такие симптомы проявляются также при множестве других патологий. Именно этот факт должен стать причиной регулярного осмотра женщины гинекологом в профилактических целях. Следует помнить, что даже в случае самоизлечения болезнь может вернуться и прогрессировать без каких-либо симптомов и проявлений.

Диагностические процедуры

Для выявления дисплазии матки проводится диагностика органа при помощи различных манипуляций. Это следующие процедуры:

Особенности Пап-теста

Наиболее информативной является диагностика Пап-тест. Метод основан на исследовании 2-х видов эпителия:

— из эндоцервикса (слизистая шейки матки)

— из экзоцервикса (слизистая влагалищной области шейки матки).

Пап-мазок берется при помощи цервикальной щетки. Ее форма повторяет контур шейки матки, что позволяет безболезненно и без травм брать плоский эпителий в цервикальном канале. Одновременно с этим берутся клетки с наружной стороны ШМ и зон трансформации. Следует отметить, что цервикальная форма дисплазии матки диагностируется чаще остальных разновидностей данной патологии. Именно она встречается у женщин репродуктивного возраста.

Диагностика по Поп-мазку позволяет оценить плоский эпителий, если он покрывает влагалищную область ШМ. В этом случае данная диагностика более информативная, чем кольпоскопия.

Лечение заболевания

1 степень

Выбор метода лечения зависит от конкретного диагноза, а именно: какая степень дисплазии матки определена. Если диагностирована легкая степень, устраняют причину патологии. Как правило, это — ВПЧ. После лечения в течение 2-х лет женщина наблюдается у гинеколога. Таким образом, применяется несколько выжидательная тактика, когда следующие действия будут зависеть от развития патологии (или от ее исчезновения).

2 и 3 степень патологии

При 2 и 3 степени заболевания лечение осуществляется только хирургическое. Оно основано на удалении измененного участка эпителия. Применяются следующие методы:

1. Конизация (иссечение).

Читать еще:  Какая должна быть толщина эндометрия

2. Криотерапия (разрушение нетипичных клеток жидким азотом).

3. Электрокоагуляция (при помощи электроскальпеля).

4. Лазерная терапия (удаление лазерным лучом).

Наименее травматично лечит дисплазию матки лазерное воздействие. Самый частый способ, который применяют врачи -конизация ШМ. Термин происходит от особенностей иссечения: измененный эпителий вырезают конусообразно (клиновидно). Следует учитывать мнение гинеколога о способе проведения лечения.

Конизация матки

Такое лечение можно сравнить с взятием биопсии, так как вырезанный фрагмент сразу отдают на лабораторное исследование. Лишь после этого удаляют патологию полностью. При этом производят захват по всей окружности здоровой ткани.

Для конизации применяют стандартный скальпель или специальный наконечник. Он представляет собой петлю для конизации, на которую передаются радиоволны. На конце петли расположен тонкий электрод. С его помощью лечение проходит аккуратно и точно: радиоволны повышают температуру клеток до такой степени, что они разрушается.

Данный вид конизации распространен и является достаточно успешным способом воздействия на перерожденный эпителий. После лечения хирургическим способом наблюдаются выделения коричневатого цвета. Они идут до 3-х недель, может присутствовать неприятный запах.

После лечения

Часто после конизации наблюдаются слабовыраженные, тянущие боли в нижней области лобка. После лечения дисплазии другими способами может наблюдаться аналогичная картина. Ждать эпителизации после лечения надо в течение 1-го месяца. В это время запрещены: посещения саун, интимная жизнь, горячие ванны, поднятие тяжестей, использование тампонов. Из лекарственных препаратов применяют обезболивающие, например, Нурофен. Запрещен прием аспирина.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Типичная и атипическая гиперплазия эндометрия – в чём их принципиальная разница?

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание слизистой матки за счёт аномального размножения клеток эпителия маточных желёз и в редких случаях стромы.

Болезнь сопровождается широким спектром нарушений структуры и функций эндометрия. Формы гиперплазии весьма разнообразны.
Современная бинарная классификация этой патологии исключает путаницу в гистологических заключениях и несёт высокую прогностическую ценность.

Формы гиперплазии эндометрия (новая классификация ВОЗ, 2014)

  • Гиперплазия эндометрия без атипии – это результат гормонального дисбаланса, точнее — эстрогении.

В случае типичной гиперплазии аномальный рост маточных желёз обусловлен чрезмерной эстрогенной стимуляцией эндометрия на фоне нехватки прогестерона.

Подробно о причинах абсолютной или относительной эстрогении, симптомах и лечении типичной гиперплазии эндометрия рекомендуем прочитать в статье: Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение.

  • Гиперплазия эндометрия с атипией — результат мутации клеток эпителия слизистой матки.

Принципиальное отличие атипической и неатипической гиперплазии эндометрия в том, что аномальный рост генетически изменённых (атипичных) маточных желёз не зависит от гормонального влияния.

Трансформированные клетки эпителия маточных желёз очень похожи на клетки высокодифференцированного рака эндометрия (аденокарциномы).

Надо понимать, что атипическая гиперплазия эндометрия – не результат прогрессирования типичной формы заболевания. Это — самостоятельная патология, которая возникает и на фоне простой (атипическая железистая гиперплазия эндометрия), и на фоне комплексной гиперплазии (сложная атипическая гиперплазия эндометрия), и на атрофическом эндометрии. В большинстве случаев болезнь представляет собой очаговый процесс с локальным гормонально независимым ростом.

Типичная и атипическая гиперплазия эндометрия: различия Вернуться к оглавлению

Причины атипической гиперплазии эндометрия

Отчего именно развивается трансформирующая клетки эндометрия мутация доподлинно неясно. Современные исследования связывают это с врождённой предрасположенностью и геномными нарушениями: нестабильностью генома.

Симптомы атипической гиперплазии эндометрия

  • Кровянистые мажущие выделения: спонтанные, контактные.
  • Маточные кровотечения: ациклические, циклические.
  • УЗИ признаки:
    Величина М-Эха:
    — детородный период: ≥20-30 мм
    — постменопауза: ≥4-5 мм

Симптомы типичной и атипической гиперплазии эндометрия одинаковы. В начале развития заболевание протекает без клинических проявлений.

Диагностика атипической гиперплазии эндометрия

1. Гинекологический осмотр + мазок на цитологию.
2. УЗИ.
3. Гистероскопия (как самостоятельны метод — не рекомендуется) вместе с диагностическим выскабливанием слизистой матки.
4. Гистологическое исследование удалённой ткани эндометрия.
5. При необходимости: гистохимический (иммуногистохимический ИГХ, FISH) анализ удалённой ткани эндометрия.

Единственный достоверный критерий диагностики атипической гиперплазии эндометрия – это клеточная атипия , обнаруженная во время гистологического исследования ткани слизистой матки.

В ходе обычной гистологической проверки комплексную атипическую гиперплазию очень сложно (а порой невозможно) отличить от некоторых форм рака эндометрия.

Гистологическое сходство: атипическая гиперплазия и рак эндометрия

Дополнительной помощью в дифференциальной диагностике становятся:

  • Иммуногистохимическое исследование (FISH).
  • Электронная микроскопия.

Гистологические признаки атипической гиперплазии эндометрия (EIN)

  • Железистое переполнение эндометрия: объём железистого компонента ≥55% по отношению к строме.
  • Фокальное изменение желёз: величина фокуса ≥1 мм в диаметре.
  • Нерегулярность расположения желёз: они расположены очень близко друг к другу, размеры и форма крайне разнообразны.
  • Выраженная многорядность и многоядерность выстилающего железы эпителия.
  • Любые цитологические признаки атипии эпителия изменённых желёз.

Атипичная гиперплазия эндометрия – лечение

Первый этап лечения атипической гиперплазии эндометрия – диагностическое выскабливание матки: раздельное удаление изменённой слизистой с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием.

1. Консервативное органосохраняющее лечение

На сегодняшний день тактика лечения атипической гиперплазии эндометрия оральными гормонами-прогестинами считается малоэффективной.

Показания к гормональной терапии:

  • Противопоказания к оперативному лечению из-за соматической патологии пациентки.
  • Отказ пациентки от оперативного лечения: желание сохранить способность к деторождению – репродуктивный план.

Средства гормональной паллиативной терапии атипической гиперплазии эндометрия

Лечение Доза
/возможна индивидуальная коррекция/
Длительность
Прогестины:
Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-провера)
Внутрь: 0,2 до 0,6 г в день.
Внутримышечно: по 0,4-1 г 1 раз в неделю.
6 месяцев
Прогестины:
Гестонорона капроат
(Депостат)
Внутримышечно: 0,2 г 1 раз в неделю 6 месяцев
Прогестины + Антиэстрогены:
Тамоксифен +
+ 17-ОПК (гидроксипрогестерона капроат)
По индивидуальной схеме 6 месяцев
Аг-РГ
агонисты гонадотропных рилизинг гормонов:
Гозерелин (Золодекс)
3,6 или 10,8 мг подкожно,
1 раз в 28 дней
6 месяцев
Аг-РГ :
Лейпрорелина ацетат (Люкрин Депо)
3,75 мг внутримышечно или подкожно, 1 раз в месяц 6 месяцев
ЛНГ-ВМС Мирена
левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система
1-5 лет

Проверка эффективности консервативного лечения атипической гиперплазии:

  • Контрольная пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием: каждые 3-6 месяцев на 7-10-й день после кровотечения отмены.
  • По окончанию курса гормонального лечения: диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.
  • После эффективной гормонотерапии: контрольная пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием каждые 6 месяцев в течение 2 и более лет.

В случае рецидива атипической гиперплазии эндометрия показано радикальное хирургическое лечение.

2. Хирургическое лечение

Противопоказана резектоскопическая абляция эндометрия при атипической гиперплазии эндометрия.

Дисплазия эндометрия что это такое

Гиперплазия эндометрия — избыточное разрастание слизистой оболочки матки у женщин. Это состояние не зависит от возраста женщин и отмечается у 5–25% гинекологических больных всех возрастных групп.

Эндометрий претерпевает изменения в течение менструального цикла в ответ на гормоны. В первой части цикла яичниками производится гормон эстроген. Он вызывает рост и утолщение эндометрия, необходимые, чтобы подготовить матку к беременности. В середине цикла яйцеклетка высвобождается из одного из яичников. После овуляции начинает увеличиваться уровень другого гормона — прогестерона. Он подготавливает эндометрий к получению и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются. Снижение прогестерона вызывает менструацию или отторжение слизистой оболочки, выстилающей полость матки. После того как процесс полностью завершен, начинается новый менструальный цикл.

Причина гиперплазии эндометрия кроется в гормональном дисбалансе — повышении уровня эстрогенов, которые стимулируют эндометрий и способствуют его усиленному разрастанию.

Причины повышения эстрогенов в организме

  • Ожирение. Жировая ткань гормонально активна, она производит некоторое количество эстрогенов. При избыточном весе уровень эстрогенов превышает норму, а уровень прогестерона (гормона, благодаря которому происходит отторжение эндометрия), наоборот, снижается.
  • Перименопаузальный (переходный период от репродуктивного к климактерическому) или пубертатный (подростковый) периоды, когда происходит гормональная перестройка организма.
  • Прием некоторых препаратов для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Наследственная предрасположенность.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов в патологически разросшихся тканях различают несколько видов гиперплазии:

  • железистая (разрастание только железистой ткани);
  • железисто-кистозная (разрастание железистой ткани в сочетании с кистами);
  • железисто-фиброзная (разрастание железистой и соединительной тканей);
  • атипическая или аденоматоз (содержит атипичные, предраковые клетки). Этот тип гиперплазии чаще всего перерождается в онкологические заболевания эндометрия и матки.

Самый распространенный признак гиперплазии эндометрия — ненормальные маточные кровотечения. Если возникли какие-то из этих состояний, нужно срочно обратиться к врачу.

  • Менструации стали слишком продолжительными и обильными. Иногда у женщины в течение всего месяца не прекращаются выделения, лишь меняется их интенсивность (длительные кровотечения способствуют развитию анемии).
  • Выделения могут появиться в межменструальном периоде, то есть в середине цикла, и иметь умеренный, мажущий характер.
  • Менструальные циклы короче 21 дня, считая от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.
  • Любое кровотечение после наступления менопаузы. В период менопаузы женщину должны насторожить любые кровянистые выделения из влагалища вне зависимости от их количества (скудные или обильные) и длительности. Такие выделения уже не являются менструациями и могут сигнализировать о наличии гиперплазии или рака эндометрия.

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится на основании общего гинекологического осмотра с помощью зеркал, ультразвукового исследования матки и гистероскопии.

  • Общий гинекологический осмотр позволяет исключить причины кровотечения, связанные с другими заболеваниями влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет определить размеры, толщину и структурное строение эндометрия, выявить наличие кист и полипов.
  • Аспирационная биопсия эндометрия — это процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального катетера производится забор материала для последующего гистологического исследования.
  • Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки с помощью специальных оптических приборов-датчиков. Во время гистероскопии врач имеет возможность отделить небольшой кусочек эндометрия матки для его дальнейшего исследования под микроскопом (биопсии), определения формы гиперплазии и выявления наличия или отсутствия раковых клеток. Кроме этого, при проведении гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, при котором врач удаляет все пораженные участки эндометрия.
  • При гиперплазии эндометрия обязательно проводится общий анализ крови, определение уровня эстрогена и прогестерона в организме, а также некоторых других гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Гиперплазия эндометрия — исключительно гистологический диагноз, то есть поставить его можно, только исследовав образцы ткани эндометрия в микроскопе.

Начать лечение гиперплазии эндометрия необходимо как можно раньше вне зависимости от возраста женщины и выраженности клинических проявлений заболевания.

Сегодня существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия — хирургическое и гормональное.

  • Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией — это лечебно-диагностическая операция, которая, с одной стороны, позволяет удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой — определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.
  • Абляция эндометрия — это разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Этот метод предпочтителен при атипической гиперплазии эндометрия.
  • Экстирпация матки — полное удаление матки. Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

Гормональное лечение (проводится в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологического исследования):

  • Гестагены.
  • Внутриматочная спираль устанавливается на пять лет и обладает дополнительным контрацептивным эффектом.
  • Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, в результате чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия.
  • Препараты для циклической заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде.

Если не лечить гиперплазию эндометрия или пройти неправильно лечение, возможны такие осложнения:

  • переход атипической гиперплазии в рак эндометрия;
  • маточное кровотечение и, как следствие, развитие анемии;
  • рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном периоде.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector